Le ou la titulaire du poste aura pour mission d'assurer le bon déroulement des travaux de gestion du service santé et de respecter les calendriers de traitement. Il a pour objectifs d'entretenir une bonne relation avec les assurés, les prestataires et les autres directions pour l'atteinte des objectifs de l'entreprise.

• ​Analyse de conformité : Vérifier la validité des pièces justificatives (date de naissance, ordonnances, factures, feuilles de soins) ;
• ​Instruction des demandes : Déterminer si les soins sont couverts par les garanties du contrat (hospitalisation, pharmacie, optique, dentaire) ;
• ​Saisie informatique : Enregistrer les prestations dans le logiciel de gestion pour déclencher les remboursements ;
• ​Calcul des prestations : Appliquer les barèmes de remboursement et calculer le reste à charge ;
• Tiers-Payant : Délivrer les prises en charge (PEC) auprès des hôpitaux, opticiens ou pharmacies ;
• ​Support client : Répondre aux doléances et sollicitations des assurés en 24 heures.
• ​Réseau de soins : Orienter les assurés vers les partenaires agréés et gérer la relation avec les courtiers gestionnaires ;
• ​Fidélisation : Proposer des actions de fidélisation et organiser des visites clients pour maintenir de bonnes relations ;
• ​Contrôle, Reporting et Recouvrement ;
• ​Statistiques : Établir et analyser les statistiques mensuelles des remboursements au plus tard le 5 de chaque mois ;
• Rapprochement : Organiser les séances de rapprochement mensuel des sinistres avec la comptabilité.